În 2025, Academia de Medicină a Alăptării (ABM) a publicat versiunea actualizată a Protocolului Clinic nr. 7, un document care redefinește modul în care maternitățile pot sprijini optim alăptarea. Departe de a fi o simplă politică privind alimentația sugarului, acest protocol reprezintă o strategie completă de îmbunătățire a calității îngrijirii perinatale, aliniată cu Inițiativa Spital Prieten al Copilului (BFHI) a OMS–UNICEF. Ghidul complet poate fi accesat aici: https://bit.ly/4pjl4ks.
Actualizarea din 2025 pune un accent deosebit pe echitate, calitate și protejarea familiilor de influențele comerciale care pot afecta alegerile în ceea ce privește hrănirea sugarului.
Implementarea integrată a Celor Zece Pași pentru Alăptarea de Succes
Protocolul ABM #7 reafirmă faptul că Cei Zece Pași pentru Alăptarea de Succes trebuie priviți ca un pachet unitar. Doar aplicarea lor împreună poate genera schimbări reale și sustenabile.
Politica scrisă și monitorizarea continuă (Pasul 1)
Maternitățile trebuie să dețină o politică clară, scrisă, care sprijină alăptarea și respectă în totalitate Codul Internațional de Marketing al Substanțelor de Substituire a Laptelui Matern. De asemenea, sunt necesare sisteme de monitorizare permanentă a indicatorilor-cheie, precum inițierea timpurie a alăptării și rata alăptării exclusive până la externare.
Competențele personalului medical (Pasul 2)
Personalul de îngrijire trebuie să demonstreze competențe solide în sprijinirea alăptării și consiliere. Protocolul recomandă evaluarea și reevaluarea periodică a acestor competențe.
Sprijinul antenatal (Pasul 3)
Educația prenatală trebuie să fie personalizată și adaptată cultural, oferind femeilor însărcinate și familiilor acestora informațiile esențiale privind alăptarea (așa cum sunt enumerate în Tabelul 4 din protocol).
Contactul piele-pe-piele: esențial din primele minute ale vieții
Unul dintre mesajele cele mai ferme ale protocolului este importanța deosebită a contactului piele-pe-piele imediat și neîntrerupt (Skin to Skin Contact= SSC).
SSC imediat după naștere (Pasul 4)
Indiferent de tipul nașterii, mama și nou-născutul trebuie să beneficieze de SSC imediat, fără întreruperi, timp de cel puțin 60 de minute. Această practică susține termoreglarea, stabilizează ritmul cardiac și respirator, reduce riscul de hipoglicemie și crește șansele unei prime alăptări reușite.
SSC după cezariană
Protocolul recomandă facilitarea contactului piele-pe-piele chiar în sala de operație, ori de câte ori este sigur.
Alte practici imediate
- întârzierea clampării cordonului ombilical până la oprirea pulsatiilor
- amânarea primei băi cu minimum 24 de ore
Aceste măsuri contribuie la sănătatea copilului și la tranziția blândă către mediul extrauterin.
Protejarea familiilor de influențele industriei formulelor (CMF)
O contribuție majoră a acestui protocol este reafirmarea nevoii de protecție împotriva promovării agresive a formulelor comerciale de lapte.
Respectarea completă a Codului (Pasul 1a)
Maternitățile trebuie să elimine orice formă de promovare a formulelor: cadouri, mostre gratuite, sponsorizări sau materiale informative provenite din industrie.
Această distanțare este importantă pentru ca părinții să ia decizii informate, fără presiuni comerciale.
Alimentația la cerere și evitarea separării mamă–copil
Rooming-in 24/7 (Pasul 7)
Mama și copilul trebuie să rămână împreună permanent, exceptând situațiile medicale reale. Protocolul oferă și recomandări de siguranță: pătuțuri atașate patului, monitorizare adecvată și evitarea pozițiilor riscante.
Alăptarea la cerere (Pasul 8)
Se încurajează hrănirea responsivă, fără limitări privind durata sau frecvența. Părinții sunt ghidați să recunoască semnele timpurii ale foamei.
Evitarea biberoanelor și suzetelor (Pasul 9)
Pentru sugarii sănătoși alăptați exclusiv, tetinele și suzetele nu sunt recomandate. Dacă suplimentarea este necesară, se preferă metode precum:
- hrănirea cu ceașca
- hrănirea cu seringa
- sistem de suplimentare la sân
Acestea susțin menținerea și instalarea lactației mai eficient decât biberonul.
Îngrijirea dedicată sugarilor vulnerabili
Pentru nou-născuții prematuri sau bolnavi, protocolul oferă recomandări detaliate.
Prioritatea laptele matern propriu (MOM)
Laptele matern al mamei rămâne intervenția cu cele mai multe beneficii pentru reducerea morbidităților și sprijinirea dezvoltării neurologice. În lipsa MOM, se recomandă laptele uman donat, în condiții sigure.
Kangaroo Mother Care (KMC)
KMC trebuie inițiat cât mai devreme, deoarece s-a demonstrat că este esențial pentru supraviețuirea și dezvoltarea sugarilor vulnerabili, precum și pentru succesul alăptării.
Incluziune, actualizări clinice și abordare centrată pe familie
Managementul HIV
Mamele cu HIV, aflate pe tratament antiretroviral și cu încărcătură virală nedetectabilă, pot fi sprijinite în decizia lor de a alăpta, în urma unui proces de consiliere informată.
Contraindicații reale
Protocolul precizează situațiile în care alăptarea nu este recomandată: infecția activă cu virus Ebola, tuberculoza pulmonară netratată sau galactozemia clasică la sugar.
Limbaj incluziv și sprijin pentru toate tipurile de familii
Se recunoaște diversitatea identităților de gen și a structurilor familiale. Părinții transgender sau non-binari sunt sprijiniți în mod explicit, la fel și părinții adoptivi sau cei care doresc inducerea lactației.
Practici clinice actualizate
Masajul sânului în mastită nu mai este recomandat, din cauza riscului de lezare a țesutului. Se acceptă doar compresia blândă în timpul pompării. Se promovează o îngrijire respectuoasă și centrată pe pacient.
Concluzie
Protocolul ABM nr. 7 (2025) reprezintă un document important pentru toți profesioniștii implicați în îngrijirea perinatală. El nu oferă doar recomandări clinice, ci trasează direcții clare pentru o cultură a alăptării bazată pe calitate, respect, echitate și protecția interesului superior al copilului și al familiei.
Este o resursă valoroasă pentru maternități, consultanți în alăptare, cadre medicale și toți cei interesați să sprijine cu adevărat începutul vieții.
Referințe bibliografice:
Hernández-Aguilar, M. T., Bartick, M., Schreck, P., Harrel, C., & Academy of Breastfeeding Medicine. (2018). ABM Clinical Protocol #7: Model Maternity Policy Supportive of Breastfeeding. Breastfeeding Medicine, 13(9), 559–574. doi.org
Hernández-Aguilar, M. T., et al. (2025). Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #7: Model Maternity Policy Supportive of Breastfeeding. Journal of Human Lactation. doi.org.
Lasă un răspuns