Atunci când întâlnești dificultăți în alăptare și când se recomandă suplimentarea bebelușului cu formulă, te întrebi ce poți să faci pentru a avea mai mult lapte. Pentru început, prevenția e cel mai bun tratament și încercăm să asigurăm suficient stimul sânilor, recomandând:
Alăptarea exclusivă și la cerere din prima zi de viață
Acesta e un criteriu esențial care trece neobservat cu prea multă ușurință în maternități. Stimulul sânilor des și eficient în primele zile (de minim 8 ori pe zi) este esențial în activarea receptorilor de prolactină, care, pe termen mediu și lung, asigură un răspuns eficient, rapid și cantitativ la stimulul aplicat sânului. Eșuarea acestei stimulări poate duce la aglomerarea laptelui în sâni, angorjare patologică, furia laptelui și la scăderea iremediabilă a lactației.
Poziționare corectă și atașare profundă a bebelușului pe sânul mamei
Un bebeluș atașat corect și poziționat comod, stabilizat la sânul mamei, va face transfer de lapte optim și va stimula eficient sânul, fără a produce dureri. Când aceste criterii nu sunt îndeplinite, recomandarea e să se ia legătura cât mai urgent cu un consultant în alăptare acreditat internațional IBCLC pentru a corecta în timp util atașarea și a preveni răni grave, riscul de deshidratare și scăderea mare în greutate a bebelușului.
Observarea indicatorilor
Suptul preponderent activ, un număr adecvat de mese, suficiente scutece ude și murdare și o creștere ponderală adecvată sunt indicatorii ce ne arată că totul e în regulă. Când unul din acești indicatori nu e bifat, tragem un semnal de alarmă și verificăm ce nu merge bine la poziție, atașare și transfer de lapte.
Eliminarea sabotorilor
Suzeta, mamelonul artificial, biberonul. Suptul la sân e diferit de cel aplicat pe tetinele de cauciuc sau silicon, ondularea peristaltică a limbii dispare pe biberon și suptul, în timp, se deformează. Astfel, se recomandă eliminarea suzetei, a mamelonului artificial și a biberonului.
Acestea fiind zise, există situații când natura fizionomiei bebelușului aduce un plus de dificultate menținerii atașării pe sân, astfel că, sub ghidajul unui consultant în lactație acreditat internațional, tetinele de silicon pot să fie un ajutor pe termen extrem de scurt și cu atenționări speciale în privința folosirii lor corecte.
De asemenea, completarea de lapte matern sau formulă ce îi este oferită bebelușului ca supliment nu va fi eliminată brusc odată cu eliminarea biberonului, ci se recomandă ca alte variante de oferire a acestei completări să fie folosite (sistemul de suplimentare montat pe sân, sistemul de suplimentare montat pe deget, cana, softcup, seringă sau alte opțiuni). Reducerea suplimentului de lapte praf se face treptat, cu câte 10 ml pe zi din totalul de 24 ore sau 30 ml la 3 zile, astfel încât să oferim timp sânului și bebelușului să se ajusteze. Există situații când scăderea de supliment e mai rapidă, dar atenția trebuie să fie sporită la indicatorii bebelușului.
Stimularea eficientă și suficient de frecventă a sânului
Dacă îngrijorarea că bebelușul nu mănâncă suficient este temeinică, dacă s-a ajuns chiar la suplimentări serioase cu formulă de lapte praf, deducem că sânul nu a fost stimulat suficient de des și/sau suficient de eficient.
Studiile spun că stimularea eficientă a sânului minim de 8 ori pe zi din primele 6 ore de la naștere (preferabil din prima oră după naștere) asigură baza pentru a clădi o producție bună de lapte. Această stimulare eficientă poate fi realizată cu ușurință de un bebeluș sănătos, viguros, fără particularități deosebite ale anatomiei orale, fără un stres deosebit în urma nașterii, fără tensiuni musculare sau alte afecțiuni ce pot aduce probleme.
Dacă bebelușul nu reușește stimulări eficiente, focusul nostru trebuie să rămână pe hrănirea eficientă a bebelușului și stimularea sânilor, pentru a menține sau a construi o producție abundentă de lapte.
Așadar, dacă bebelușul primește completări, sânul nu trebuie să rămână în urmă. În funcție de situație, de frecvența la care se necesită stimularea sânului (1-2 pe zi sau 8 stimulări pe zi de exemplu) sau în funcție de cantitatea de lapte formulă ce trebuie înlocuită cu lapte matern, se alege exprimarea laptelui cu mâna, o pompă manuală sau o pompă electrică.
E util ca de fiecare dată când bebelușul primește lapte prin altă metodă decât suptul direct de la sân, sânul mamei să primească extra stimulare cu mâna sau pompă.
Suplimentele nutritive pentru sporirea lactației (ceaiuri sau pastile)
Există o paletă largă de galactogogi (plante care au ca efect creșterea lactației), astfel încât încă din spital multe mame primesc diverse recomandări.
Ideal ar fi ca aceste stimulente să fie recomandate individual, ținând cont de istoricul medical al mamei, alte afecțiuni cronice sau acute, astfel încât să nu strice echilibrul organismului mamei.
În situația în care contextul alăptării la cerere și exclusive cu stimulări eficiente și eforturi mari de creștere a lactației nu dau rezultate semnificative, mămica se poate confrunta cu hipogalactie primară, cauzele fiind hormonale și deseori lactația poate fi îmbunătățită cu tratament adecvat. Hipotiroidism, sindromul ovarelor polichistice, diabetul, obezitatea, retenția placentară sunt o parte din cauzele medicale pentru o lactație scăzută. Acest lucru nu înseamnă că mama nu ar trebui să alăpteze și nu ar trebui să ofere laptele ei micuțului, chiar dacă se vede nevoită să suplimenteze și cu altfel de lapte.
Ideal ar fi ca o mamă care se confruntă cu lactație insuficientă să nu rămână singură, să ceară ajutor specializat, pentru a identifica toți factorii sabotori ai alăptării, a corecta poziția și atașarea și pentru a primi un plan de lucru personalizat și susținere continuă în procesul de alăptare. Uneori, alăptarea poate să meargă greu, deși ne dorim să fie totul instinctiv. Deseori barierele în alăptare le primim încă din primele ore de la naștere, fiind despărțite de bebeluș sau oferindu-i-se completare pe biberon fără să fie imperios necesar și fără să fim educate în ceea ce privește atașarea, poziționarea, transferul de lapte și stimularea eficientă a sânilor. Informarea înainte de naștere poate să prevină mult stres și dificultăți în primele zile în spital și acasă.
Referințe:
Institute of Medicine (US) Committee on Nutritional Status During Pregnancy and Lactation. Nutrition During Lactation. Washington (DC): National Academies Press (US); 1991. 5, Milk Volume. Disponibil la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK235589/
Sandhi, A., Lee, G.T., Chipojola, R. et al. The relationship between perceived milk supply and exclusive breastfeeding during the first six months postpartum: a cross-sectional study. Int Breastfeed J 15, 65 (2020). https://doi.org/10.1186/s13006-020-00310-y
Informatii utile:
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/common-concerns%E2%80%93mum/supply
Lasă un răspuns